百級區I 級潔凈手術(shù)室凈化工程設計方案對于 I 級潔凈手術(shù)室，因其風(fēng)量大，風(fēng)管短，噪聲一般很難控制，鑒于此，其主管風(fēng)速最好控制在 4．5m/s 以?xún)?，支管風(fēng)速最好也不要超過(guò) 3．0rrds 。同時(shí)，對于急轉彎的風(fēng)管，最好設置消聲彎頭并且事先作好變徑處理，使風(fēng)管變大，以降低風(fēng)管風(fēng)速。    

1 工程概況   

    該工程為一間 I 級潔凈手術(shù)室、一間潔凈走廊和洗手間，手術(shù)室凈化面積約為 28 平方米，凈高為 3．0 米，走廊及洗手間約為 37 平方米，凈高為 2．4 米 , 房間層高為 3．7 米，梁高為 400mm 。該工程為某醫院的新建綜合大樓，但由于在設計施工過(guò)程中并未考慮潔凈手術(shù)室這一項目，所以手術(shù)室高效過(guò)濾器的層高設計較低，并且也未留技術(shù)設備夾層。在大樓主體結構完成以后，經(jīng)過(guò)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)凈化公司的介紹和大力推薦，才決定做一間特別潔凈手術(shù)室，機房就在手術(shù)室旁。       

    因條件限制及客觀(guān)原因，該工程采用一套送回風(fēng)系統，即潔凈手術(shù)室高效過(guò)濾器和走廊及洗手間共用一臺機組，機組采用上海開(kāi)利凈化機組，風(fēng)量為 13000m3/h ，機外余壓為 800Pa 。機組配置分為新回風(fēng)混合段、中效段、表冷段、電極加濕段及附助電加熱段，控制系統采用 HONEYWELL 品牌產(chǎn)品，并設置中效壓差報警和房間靜壓報警，風(fēng)機為變頻控制。該工程于 2001 年 5 月中旬竣工驗收調試時(shí)，產(chǎn)生如下兩個(gè)主要問(wèn)題：一是手術(shù)室噪聲嚴重超標，達到 65dB(A) ：二是由于走廊有一個(gè)回風(fēng)口與手術(shù)室共用一個(gè)回風(fēng)豎支管，底部共用一個(gè)回風(fēng)靜壓箱，使得走廊回風(fēng)口變成了送風(fēng)口。       

2 原因分析   

    2．1 噪聲超標原因   

    經(jīng)過(guò)仔細診斷分析，該噪聲源主要來(lái)自于風(fēng)速產(chǎn)生的噪聲，其產(chǎn)生的地方主要有三處。第一處是風(fēng)管經(jīng)過(guò)梁下的變徑處，其風(fēng)管大小為 1250～400mm ，風(fēng)速達到 6．7m/s ：第二處為層流罩風(fēng)管入口處，由于層高限制，導致層流罩只能做到 600mm 高，所以風(fēng)管入口高度只能做到約 320mm ，兩個(gè)入口尺寸分別為 1000 × 320mm 和 600 × 320mm ，其平均人口風(fēng)速達到 5．4rn/s ，氣流在經(jīng)過(guò)此兩處時(shí)，尤如人吹口哨一樣發(fā)出很大的氣流噪聲：第三，送風(fēng)管在風(fēng)機出口約 1．5 米處，便有一個(gè) 90o 的急轉彎，此時(shí)風(fēng)管風(fēng)速還很大，氣流以較大的動(dòng)力沖擊風(fēng)管管壁產(chǎn)生很大的噪聲。   

    2．2 走廊回風(fēng)口變成送風(fēng)口的原因   

    走廊兩端所裝門(mén)為普通鋁合金雙開(kāi)玻璃門(mén)，密閉性很差，漏風(fēng)量太大，得原方案中所設計的送風(fēng)量不能滿(mǎn)足其維持正壓值所需的風(fēng)量 ( 經(jīng)過(guò)調試，原走廊各高效都已接近其額定風(fēng)量的 80 ％ ) 。其次，手術(shù)室排風(fēng)量設計偏小 ( 原設計中采用了換氣扇進(jìn)行排風(fēng) ) ，同時(shí)，由于走廊及洗手間與手術(shù)室共用回風(fēng)豎支管，使得回風(fēng)量不能單獨調節。第三，由于場(chǎng)地限制，該回風(fēng)支管彎頭太多，而且遠離機組，手術(shù)室高效過(guò)濾器風(fēng)管支管設計偏小，回風(fēng)靜壓箱內的負壓不能滿(mǎn)足回風(fēng)要求，所以手術(shù)室的回風(fēng)回不到機組，而壓向壓力低的潔凈走廊。       

3 整改措施   

    3．1 噪聲整改措施   

    ①將送風(fēng)口處的風(fēng)管彎頭改成一個(gè)消聲靜壓箱。

    ②在層流罩的側面再開(kāi)一個(gè) 1000X320mm 的風(fēng)口，從送風(fēng)主管處引一根 632 × 320mm 的風(fēng)管接至該孔 ( 因空間限制，該風(fēng)管及層流罩開(kāi)孔均為達到最大尺寸 ) ，以分流一部分風(fēng)，使層流罩平均入口風(fēng)速降至 3．3m/s 左右。           

    3．2 走廊回風(fēng)口整改措施   

    ①增加走廊送風(fēng)口一個(gè)，以便增加送風(fēng)量；   

    ②將手術(shù)室排風(fēng)機排風(fēng)量加大：   

    ③將該段回風(fēng)支管變成兩個(gè)回風(fēng)支管伸至吊頂后再合并成一根回風(fēng)管。   

    4 運行結果   

    該潔凈手術(shù)室經(jīng)過(guò)上述整改后，手術(shù)室高效過(guò)濾器于 2001 年 7 月份再次調試檢測驗收，結果手術(shù)室噪聲約為 51．1 — 51．5dB(A) ，相對外界正壓約為 20Pa ，相對走廊正壓為 7Pa ，走廊相對外界正壓為 13Pa 。手術(shù)室的百級區工作截面風(fēng)速約為 0．27m/s ，其 余指標也均合格。如今該手術(shù)室運行將至一年，根據院方反饋信息，基本上運行良好。   

    5 設計教訓   

    (1) 雖然《醫院潔凈手術(shù)部建設標準》第五章第二十五條規定：“潔凈手術(shù)室應與輔助用房分開(kāi)設置凈化空調系統”，但是，由于場(chǎng)所及資金限制以及考慮到運行費用等問(wèn)題，很多醫院在做一兩間手術(shù)室時(shí)，都基本上采用手術(shù)室和輔助用房共用一個(gè)空調系統。遇到此種情況，應向醫院認真詳細的介紹和解釋《醫院潔凈手術(shù)部建設標準》中的有關(guān)條款及要求，盡量避免此種情況的出現。   

    (2) 如果出現不同級別的潔凈室共用一個(gè)空調系統，手術(shù)室高效過(guò)濾器其底部回風(fēng)靜壓箱應分開(kāi)設置，便于調試，以避免出現與該工程類(lèi)似的問(wèn)題，同時(shí)，如潔凈室停止使用，也可避免空氣從低級別的潔凈室通過(guò)回風(fēng)靜壓箱進(jìn)入高級別的潔凈室。   

    (3) 對于 I 級潔凈手術(shù)室，因其風(fēng)量大，風(fēng)管短，噪聲一般很難控制，鑒于此，其主管風(fēng)速最好控制在 4．5m/s 以?xún)?，支管風(fēng)速最好也不要超過(guò) 3．0rrds 。同時(shí)，對于急轉彎的風(fēng)管，最好設置消聲彎頭并且事先作好變徑處理，使風(fēng)管變大，以降低風(fēng)管風(fēng)速。       

6 結束語(yǔ)   

    近幾年來(lái)，隨著(zhù)我國醫療衛生水平的不斷提高和發(fā)展，手術(shù)室高效過(guò)濾器國家對醫院手術(shù)部的要求越來(lái)越高，特別是自從《醫院潔凈手術(shù)部建設標準》頒布實(shí)施后，各級醫院也紛紛把潔凈手術(shù)部的建設納入新建或改建大樓的工程項目中。但是，由于潔凈手術(shù)部的建設在我國尚處在初級階段，很多醫院并不清楚其實(shí)質(zhì)性的功能。造成了目前手術(shù)部建設嚴重的兩極分化現象，一些經(jīng)濟較為發(fā)達的地方，由于醫院資金較為充足，盲目追求豪華，不顧實(shí)際使用效率，造成了 很大的浪費。而經(jīng)濟欠發(fā)達的地區，往往由于資金短缺，就只能做一兩間潔凈手術(shù)室，其功能雖能滿(mǎn)足醫院要求，但其布置卻往往由于客觀(guān)原因而欠合理，本工程就是一例。